Circulación extracorpórea

Teniendo en cuenta el avance en el manejo de los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y la intervención de los programas de prevención y promoción de la salud en Colombia para reducir la morbimortalidad de la enfermedad coronaria, algunos de nuestros pacientes presentan mayor compromiso miocárdico, requiriendo ser llevados a cirugía de revascularización miocárdica para mejorar su calidad de vida. La circulación extracorpórea (CEC) tiene como objetivo principal suministrar sangre a los tejidos para cubrir las demandas metabólicas en todo momento, generando un proceso de oxigenación, intercambio gaseoso y difusión, considerado una oxigenación artificial. Igualmente, mantiene las constantes vitales del paciente durante las diferentes intervenciones quirúrgicas en las que se realiza una parada cardíaca con protección miocárdica, utilizando un sistema de bombeo mecánico y un oxigenador artificial. Este procedimiento produce una serie de reacciones adversas o secundarias debido a la respuesta fisiológica y patológica de gran importancia sobre los elementos sanguíneos como hematíes, leucocitos, plaquetas, fenómenos embólicos, y la respuesta inflamatoria e inmunológica al contacto de la sangre con superficies no endoteliales, el cambio del flujo pulsátil y la liberación de citocinas. Para la realización de la CEC se deben tener en cuenta elementos como la purga del oxigenador, la hemodilución, la presión de perfusión, la heparinización, el manejo de la temperatura y la protección del miocardio durante la parada cardíaca. Todos estos elementos varían de acuerdo con la superficie corporal y las patologías basales del paciente, permitiendo individualizar y establecer una perfusión guiada por metas y objetivos.