Complicaciones cardiovasculares

La cirugía de bypass coronario es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en la actualidad. Sus resultados han mejorado significativamente con el tiempo gracias a una mejor selección de pacientes, avances en técnicas quirúrgicas y tecnología. Como consecuencia, la mortalidad y la morbilidad asociada han disminuido significativamente. Por otro lado, con la introducción de la angioplastia coronaria percutánea se ha observado que los pacientes que se derivan a cirugía en la actualidad son casos de mayor complejidad anatómica o diabéticos. Los factores de riesgo para desarrollar complicaciones y muerte temprana después de la cirugía coronaria se pueden clasificar como factores demográficos (edad y sexo), enfermedades cardiovasculares previas (infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, valvulopatía, ictus previo o enfermedad vascular periférica) o intervenciones quirúrgicas cardiovasculares previas, función ventricular izquierda, arritmias, comorbilidades (diabetes mellitus, enfermedad renal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica). Además de estos factores, la fragilidad, el estado cognitivo, el estado hemodinámico del paciente y la urgencia o no de la intervención son importantes determinantes del riesgo. Las complicaciones mayores de la cirugía de derivación de la arteria coronaria se informan convencionalmente dentro de los 30 días e incluyen muerte, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, f ibrilación auricular, hemorragia mayor, insuficiencia renal que requiere diálisis e infección de la herida operatoria. La mortalidad reportada en grandes series es del 1 al 2 % pero está fuertemente influenciada por la severidad de las afecciones de los pacientes intervenidos y la experiencia de los equipos médico y quirúrgico