Ventilación mecánica prolongada posterior a RVM
Sinopsis
La ventilación mecánica en un paciente sometido a bypass coronario generalmente es necesaria durante 1-2 días posteriores a la cirugía. Por definición la VM prolongada en pacientes con bypass coronario se define como el soporte ventilatorio mayor a 48 horas. Cuando esta se prolonga, directamente se incrementa la estancia hospitalaria, el costo del tratamiento, el riesgo de discapacidad y la disminución en la calidad de vida. Los factores asociados a VM prologada en este grupo de pacientes incluyen: la enfermedad renal crónica, la edad avanzada, el tiempo quirúrgico, la cirugía de emergencia, puntuaciones del NYHA elevados y la EPOC. Algunos factores de riesgo documentados con menor frecuencia son: el género femenino, la diabetes mellitus, la baja presión arterial de oxígeno previa a la cirugía, antecedentes de enfermedad cerebrovascular. El entrenamiento muscular del paciente antes del bypass coronario mejora la función respiratoria posterior a la cirugía. Igualmente, la movilización temprana es de gran utilidad al disminuir el riesgo de desacondicionamiento físico. Con ello se logra minimizar el tiempo de sedación, mantener los rangos de movilidad articular, disminuir el tiempo de ventilación mecánica y de estancia en UCI.
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